What, what for and how? Developing measurement instruments in epidemiology / O quê, para quê e como? Desenvolvendo instrumentos de aferição em epidemiologia

ABSTRACT The development and cross-cultural adaptation of measurement instruments have received less attention in methodological discussions, even though it is essential for epidemiological research. At the same time, the quality of epidemiological measurements is often below ideal standards for the construction of solid knowledge on the health-disease process. The scarcity of systematizations in the field about what, what for, and how to adequately measure intangible constructs contributes to this scenario. In this review, we propose a procedural model divided into phases and stages aimed at measuring constructs at acceptable levels of validity, reliability, and comparability. Underlying our proposal is the idea that not only some but several connected studies should be conducted to obtain appropriate measurement instruments. Implementing the model may contribute to broadening the interest in measurement instruments and, especially, addressing key epidemiological problems.

RESUMO Embora fundamental para a pesquisa epidemiológica, o desenvolvimento e a adaptação transcultural de instrumentos de aferição têm recebido menos destaque nas discussões metodológicas que permeiam o campo. Em paralelo, a qualidade das mensurações realizadas em muitos estudos epidemiológicos está frequentemente aquém do desejado para a construção de conhecimento sólido sobre o processo saúde-doença. A escassez de sistematizações sobre o que, para que e como aferir na área provavelmente contribui para esse cenário. Nesta revisão, propomos um modelo processual composto por uma sequência de etapas voltadas à mensuração de construtos em níveis aceitáveis de validade, confiabilidade e, por extensão, comparabilidade. Subjaz à proposta a ideia de que não apenas alguns, mas diversos estudos concatenados entre si e sucessivamente mais aprofundados devem ser conduzidos para obter aferições adequadas. A implementação do modelo poderá contribuir para alargar o interesse sobre instrumentos de aferição e, especialmente, para enfrentar os problemas investigados em epidemiologia.

Tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica da versão em português (brasileiro) do 14-item Health Literacy Scale / Translation, cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of Brazilian Portuguese version of the 14-item Health Literacy Scale

Resumo Foram avaliadas as propriedades psicométricas da versão brasileira do 14-item Health Literacy Scale (HLS-14). No estudo metodológico com delineamento transversal realizou-se tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas. Depois de passar por comitê de especialistas, traduzido e adaptado, o instrumento foi pré-testado em 52 adultos, e aplicado em 143 adultos e idosos de Piracicaba-SP. A consistência interna foi avaliada através do coeficiente de correlação de Kendall e α de Cronbach (>0,70) e a análise fatorial confirmatória (AFC) por meio do teste de qui-quadrado, raiz quadrada média residual padronizada (SRMR), raiz da média dos quadrados dos erros de aproximação (RMSEA) (<0,05), índice de ajuste comparativo (CFI) (>0,95) e índice de Tucker-Lewis (TLI) (>0,95). A equivalência operacional apresentou concordância entre as questões, com exceção das questões 6, 8, 9 e 14. O coeficiente α de Cronbach foi 0,82. Houve ajuste razoável na AFC, CFI=0,886, TLI=0,86, RMSEA=0,085 (IC90%: 0,065-0,105), SRMR=0,071, qui-quadrado (74 graus de liberdade) =149,510, p<0,001. A exclusão da questão 5 elevou os índices de ajuste a níveis satisfatórios. A versão brasileira do HLS-14 foi considerada válida para mensurar literacia em saúde.

Abstract We evaluated the psychometric properties of the Health Literacy Scale - 14 (HLS-14), the Brazilian Portuguese version. In the methodological study with a cross-sectional design, the following were performed: translation, cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties. After being subjected to a committee of experts, translated and adapted, the instrument was pre-tested with 52 adults and applied to 143 adults and older people of Piracicaba-SP. Internal consistency was assessed based on the Kendall correlation coefficient and Cronbach's alpha (>0.70), and the confirmatory factor analysis (CFA) was conducted using the chi-square test, the Standardized Residual Mean Square Root (SRMR), the Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) (<0.05), the Comparative Fit Index (CFI) (>0.95) and the Tucker-Lewis Index (TLI) (>0.95). The analysis of operational equivalence showed agreement between most of the questions, exception questions 6, 8, 9 and 14. Cronbach's alpha was 0.82. There was reasonable adjustment in the CFA: CFI=0.886, TLI=0.86, RMSEA=0.085 (90%CI: 0.065-0.105), SRMR=0.071, chi-square (74 degrees of freedom) = 149.510, p<0.001. The exclusion of question 5 increased the adjustment level to satisfactory. The Brazilian Portuguese version of HLS-14 can be considered a valid health literacy assessment instrument.

Barriers to physical activity in women with and without breast cancer / Barreiras para a prática de atividade física em mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama

INTRODUCTION: Regular physical activity (PA) is important for the entire population, equally for healthy people and survivors of breast cancer. Despite the benefits of PA, there are women who do not attain the recommendation from the World Health Organization (WHO). OBJECTIVE: To describe and compare the barriers to PA in women with and without breast cancer. METHODS: A cross-sectional descriptive study was performed. The consisted of 230 women with primary breast cancer diagnosed up to one year and 231 women without breast cancer. Both groups were matched by age (±5 years). The participants answered a questionnaire with questions about barriers to PA and sociodemographic, anthropometric and behavioral characteristics. RESULTS: Women with breast cancer perceived more barriers to PA than those without diagnosis (59.4% versus 40.7%). The barriers most cited by women diagnosed with breast cancer were "feeling discomfort or pain" (59.6%) and "feeling tired" (56.1%). The barriers most mentioned by women without diagnosis were "lack of money" (21.6%) and "lack of company" (19.1%). CONCLUSION: Women with breast cancer report more barriers than women without the disease. Therefore, it is suggested that they have a lower level of PA in leisure time. The perceived barriers to PA among women with and without breast cancer are similar, but they differ in the physical barriers.

INTRODUÇÃO: A atividade física (AF) regular é importante para toda a população, tanto os indivíduos saudáveis quanto para sobreviventes do câncer de mama, mas apesar dos benefícios, há mulheres que não atendem os níveis de AF necessários preconizados pela Organização Mundial da Saúde. OBJETIVO: Descrever e comparar as barreiras para a prática de AF em mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal. A amostra foi obtida de um estudo de caso-controle sobre AF e câncer de mama, participaram do estudo 230 mulheres com câncer de mama primário diagnosticadas até um ano e 231 mulheres sem câncer de mama e ambos os grupos foram pareados por idade (±5 anos). As mulheres responderam a um questionário contendo perguntas sobre barreiras à AF e características sociodemográficas, antropométricas e comportamentais. RESULTADOS: Mulheres com câncer de mama perceberam mais barreiras para a prática de AF do que àquelas sem diagnóstico (59,4% versus 40,7%). As barreiras mais citadas pelas mulheres com diagnóstico de câncer de mama foram "sentir desconforto ou dor" (59,6%) e "sentir cansaço" (56,1%) e as mais citadas pelas mulheres sem diagnóstico foram "falta de dinheiro" (21,6%) e "falta de companhia" (19,1%). CONCLUSÃO: Mulheres com câncer de mama reportaram mais barreiras do que as mulheres sem diagnóstico, e por essa razão, apresentaram menores níveis de AF no lazer. As barreiras para a prática de AF entre mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama são similares, mas diferem nas barreiras físicas.

Temporal trend of tuberculosis in Brazil / Tendência temporal da tuberculose no Brasil / Evolución temporal de la tuberculosis en Brasil

The objective was to analyze the temporal trend of tuberculosis incidence rates in Brazilian states and regions to identify patterns and inequalities. We carried out an ecological study of incidence rates per 100,000 inhabitants aged between 20 and 59 years with tuberculosis in Brazil and in their respective states from 2001 to 2017 according to annual percentage change and joinpoint regression. A significant decrease of -15.1% in the annual variation (95%CI: -27.2; -1.0) was observed in Roraima between the years 2003-2007. In the Central Region, Goiás registered an annual average variation of -2.5% per year (95%CI: -3.6; -1.3). Five out of nine Northeastern states had decreasing annual variations throughout the studied series. Espírito Santo and Rio de Janeiro were the states of the Southeast that presented decreasing between 2001-2017. In the Southern Region, the state of Paraná was the only one with the same annual variation of -3.7% (95%CI: -4.1; -3.2). In Brazil, the average annual percentage change was -1.8% (95%CI: -2.4; -1.1). The results of this study showed a decline in the incidence of tuberculosis in Brazil. However, regional and intra-regional differences were observed. Determining the trend pattern of tuberculosis incidence may assist in the planning and implementation of national tuberculosis control policies.

O estudo teve como objetivo analisar a tendência temporal das taxas de incidência da tuberculose nas regiões e estados brasileiros para identificar padrões e desigualdades. Realizamos um estudo ecológico sobre as taxas de incidência da tuberculose por 100.000 habitantes (entre 20 e 59 anos de idade) no Brasil e nos respectivos estados, entre 2001 e 2017, de acordo com a variação percentual anual e regressão joinpoint. Foi observada uma diminuição significativa (-15,1%) na variação anual (IC95%: -27,2; -1,0) em Roraima entre 2003 e 2007. Na Região Centro-oeste, o Estado de Goiás registrou uma variação percentual anual de -2,5% (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco dos nove estados do Nordeste mostraram variações anuais decrescentes ao longo da série estudada. No Sudeste, Espírito Santo e Rio de Janeiro foram os estados com variações decrescentes entre 2001 e 2017. No Sul, o Estado do Paraná foi o único com a mesma variação anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). No Brasil, a variação percentual anual média foi -1,8% (IC95%: -2,4; -1,1). Os resultados do estudo mostram uma queda nas taxas de incidência da tuberculose no Brasil. Entretanto, foram observadas diferenças regionais e intrarregionais. O estudo do padrão temporal na incidência da tuberculose pode ajudar no planejamento e implementação de políticas nacionais de controle da doença.

El objetivo del estudio fue analizar la tendencia temporal en las tasas de incidencia de tuberculosis en los estados brasileños y regiones para identificar patrones e inequidades. Llevamos a cabo un estudio ecológico de las tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes, con edades comprendidas entre los 20 y 59 años, con tuberculosis en Brasil y en sus respectivos estados desde 2001 a 2017, según la variación porcentual anual y un análisis de regresión por puntos de inflexión. Se observó una disminución significativa de un -15.1% en la variación anual (IC95%: -27,2; -1,0) en Roraima, entre los años 2003-2007. En la región central, Goiás registró una variación promedio anual de un -2.5% por año (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco de los nueve de los estados del noreste contaban con variaciones anuales decrecientes a través de las series estudiadas. Espírito Santo y Río de Janeiro fueron los estados del Sudeste que presentaron decremento entre 2001-2017. En la región del sur, el estado de Paraná fue la única con la misma variación anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). En Brasil, la variación porcentual anual promedio fue -1,8% por año (IC95%: -2,4; -1,1). Los resultados de este estudio mostraron un declive en las tasas de incidencia de la tuberculosis en Brasil. No obstante, se observaron diferencias regionales e intrarregionales. Determinar el patrón de tendencia en la incidencia de tuberculosis puede ayudar en la planificación e implementación de las políticas de control nacionales frente a la tuberculosis.

Incidence of Egyptian Live Births of Cleft Lip and/or Palate in Cairo, Luxor, Aswan and New Valley Governorates: A Survey Study in 237,783 Children

Objective: To evaluate the prevalence, cleft types distribution and etiological risk factors among newly born babies with cleft lip and/or palate (CL±P) in four governorate of the Arab Republic of Egypt, beginning the 1st of January 2013 till the 31st of December 2013. Material and Methods: Total 237,783 newly born babies from Cairo (162174), Aswan (42880), Luxor (32729), and New Valley (877) governorate in the Arab Republic of Egypt were included in this study. Incidence of CL±P babies per 1000 births was calculated in each district for the four studied governorates. Percentage distribution of cleft types within each governorate. Chi-square test was used for determining significance of difference of incidence and percentages within and between the governorates. Results: The mean prevalence value of CL±P in the four Egyptian studied governorates was 0.40/1000. The highest percentage of cleft type was cleft lip and palate followed by cleft lip and isolated cleft palate. The highest etiological risk factor was maternal passive smoking in the four studied governorates followed by consanguineous marriage and medicine intake during pregnancy. Conclusion: These data provided a picture of the prevalence of CL±P in four different governorate of Egypt and also provided a useful reference for cleft types distribution and etiological risk factors of CL±P data in Egypt and internationally.

Development of a Measurement of Suicidal Protection (MSP) for High School Students in Korea

PURPOSE: This study was conducted to develop and test a measurement of the suicidal protection(MSP) for high school students in Korea. METHODS: Thirty-four preliminary items were initially developed based on literature review and focus group interviews. Those items were evaluated by experts for content validity with 31 items yielded. For testing validity and reliability of the measurement, data were collected from 330 high school students in Korea. RESULTS: The item analysis selected 26 items. One item was deleted additionally through the primary exploratory factor analysis. The final exploratory factor analysis yielded 26 items in six factors such as fear of suicide, self-esteem, emotion regulation, support from others, support from family, and school life, explaining 66.6% of the total variance of the suicidal protection for high school students in Korea. Convergent validity and discriminant validity were supported by construct reliability, average variance extracted estimate, and standardized regression weight. MSP scores were positively associated with economic status, academic record and suicidal ideation. Also, criterion validity was supported through a significant correlation with the Reason for Living Inventory for Adolescent. The Cronbach's α reliability coefficient was .93 for the overall measurement and .72~.86 for the six factors. CONCLUSION: The results show that MSP may be valid and reliable for assessing suicidal protection of high school students.

De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para "no dejar a nadie atrás" / From words to action: measuring health inequalities to "leave no one behind" / Da retórica à ação: mensurar as desigualdades em saúde para não deixar ninguém atrás

RESUMEN La equidad en salud es un principio rector de la acción en salud pública -cuyo noble propósito es construir sociedades más saludables y sostenibles y, al mismo tiempo, más justas e inclusivas. Ello se refleja en el compromiso mundial por 'no dejar a nadie atrás' que preside la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible, aunque en ninguna de sus 169 metas se establezca ni conceptual ni cuantitativamente la reducción de desigualdades en salud. Reconociendo la urgencia de trascender la retórica y avanzar consecuentemente en la formulación y puesta en marcha de políticas sociales y de salud pro-equitativas -de lo local a lo global-, en este informe especial se revisan las bases conceptuales y metodológicas para el abordaje de la equidad en salud, se vinculan explícitamente en una propuesta instrumental y práctica que promueve el uso analítico de los datos administrativos disponibles desagregados subnacionalmente para informar la toma de decisiones en esa dirección, y se concluye planteando la necesidad de institucionalizar la medición, análisis y monitoreo de las desigualdades sociales en salud para crear efectivamente capacidades nacionales para actuar sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud y rendir cuentas sobre el compromiso de no dejar a nadie atrás en el camino hacia el desarrollo sostenible, la salud universal y la justicia social.

ABSTRACT Health equity is a guiding principle for public health action. Its noble purpose is to build healthier, sustainable societies that are also more just and inclusive. This is reflected in the global commitment to "leave no one behind", expressed in the 2030 Agenda for Sustainable Development, although none of the Agenda's 169 targets focuses on reducing health inequalities, either conceptually or quantitatively. Recognizing the urgency to go beyond words and move forward decidedly in the design and implementation of pro-equity social and health policies at both the local and global levels, this special report reviews the conceptual and methodological framework for tackling health equity. Concepts and methodology are explicitly linked in a practical proposal that promotes the analytical use of subnationally disaggregated administrative data to inform decision-making in that area. This report concludes by proposing the need to institutionalize the measurement, analysis, and monitoring of social disparities in health to create effective national capacity to act on the social and environmental determinants of health and ensure accountability in the commitment to "leave no one behind" on the road to sustainable development, universal health, and social justice.

RESUMO A equidade em saúde é um princípio norteador da ação em saúde pública cujo propósito nobre é edificar sociedades mais saudáveis e sustentáveis e, ao mesmo tempo, mais justas e inclusivas. Isso está refletido no compromisso mundial de "não deixar ninguém atrás" que guia a Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, apesar de nenhuma das 169 metas estabelecer de forma conceitual ou quantitativa a redução das desigualdades em saúde. Reconhecendo a urgência de transcender a retórica e avançar na formulação e implementação de políticas sociais e de saúde pró-equitativas do nível local ao global, são revistas as bases conceituais e metodológicas para a abordagem da equidade em saúde, vinculadas explicitamente em uma proposta instrumental e prática que promove o uso analítico dos dados administrativos disponíveis desagregados ao nível subnacional para subsidiar a tomada de decisão. Em conclusão, faz-se necessário institucionalizar a mensuração, análise e monitoramento das desigualdades sociais em saúde para efetivamente estabelecer capacidades nacionais para atuar nos determinantes sociais e ambientais da saúde e prestar contas quanto ao compromisso de não deixar ninguém atrás no rumo ao desenvolvimento sustentável, saúde universal e justiça social.

Calidad de vida relacionada con la salud en población general de Bucaramanga, Colombia / Health-related quality of life in the general population of Bucaramanga, Colombia

RESUMEN Objetivo Determinar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en población general del área urbana de Bucaramanga. Metodología Encuesta transversal, realizada entre septiembre y noviembre de 2013, donde se aplicó el cuestionario SF-36 para medir CVRS en población general residentes en cuatro barrios seleccionados por conveniencia. La información fue sistematizada en el programa Excel, se calcularon puntajes por cada dominio y se compararon por edad, sexo, ocupación, escolaridad y estrato socioeconómico de los participantes. Resultados Se entrevistaron 1 098 personas entre 15 y 99 años, 732 (66,7%) mujeres, con edad promedio de 46 años, mediana de escolaridad de 11 años, residentes en estratos socioeconómicos 1 a 4, dedicados principalmente a actividades de comercio/ servicios y hogar. Los puntajes en todos los dominios fueron superiores a 60%, considerados indicadores de buena CVRS. Sin embargo, hay un decline de la CVRS con el aumento de la edad, en contraste, los hombres mostraron mejores puntajes de CVRS que las mujeres en todos los dominios, además los estudiantes y personas con mayor escolaridad presentaron niveles más altos de CVRS. Discusión La CVRS en ésta población fue reportada como buena, sin embargo, se identificaron diferencias por edad, sexo, escolaridad y ocupación; que pueden sugerir inequidades en el acceso y uso de los servicios de salud. Estos hallazgos orientan acciones de promoción de la salud tendientes a mejorar la CVRS en éstos grupos vulnerables, como parte de las estrategias del Plan Decenal de Salud Pública en la ciudad.(AU)

ABSTRACT Objective To determine the health-related quality of life (HRQoL) in the general population from the urban area of Bucaramanga. Materials and Method Cross-sectional survey conducted between September and November 2013. The SF-36 questionnaire was applied to measure HRQoL in the general population of four neighborhoods selected for convenience. The information was systematized in Excel and scores for each domain were calculated and compared by age, sex, occupation, schooling and socioeconomic status of the participants. Results Interviews were conducted with 1 098 people, aged between 15 and 99 years, 732 (66.7%) women, with an average age of 46 years, median of schooling of 11 years, residents in socioeconomic strata 1 to 4, dedicated mainly to commerce/services and home. The scores in all the domains were above 60%, which is considered an indicator of good HRQoL; however, HRQoL decreases as age increases. On the other hand, men showed better HRQoL scores than women in all domains, as well as students and people with higher education. Discussion The HRQoL in this population was reported as good, although differences were identified by age, sex, education and occupation that may suggest inequities in the access and use of health services. These findings guide health promotion actions aimed at improving HRQoL in these vulnerable groups as part of the strategies of the Ten-Year Public Health Plan of the city.(AU)

Locus of control among individuals with different pain conditions

Abstract: The objective of this study was to evaluate the psychometric properties of the Multidimensional Health Locus of Control - Form C (MHLC-C) scale applied to a sample of adult Brazilian patients with different pain conditions. The scores were then identified and compared on each of the subscales and profiles regarding locus of control. The sample consisted of 1,149 adult individuals (79% women; mean age: 36.6 years) of which 334 reported not feeling pain in the prior 24 hours, 386 reported pain in the prior three months, 250 reported recurring pain for the prior three months or longer, and 179 reported continuous pain for the prior three months or longer. A confirmatory factor analysis was performed. The invariance of the MHLC-C was tested on independent samples. The weighted global score was calculated for each of the factors and tested using ANOVA (α = 5%). Individuals were classified according to the eight health locus of control (HLC) profiles. The factors fit the data adequately after the model was refined. A higher score for the Health Professionals HLC was found among individuals reporting less than three months of pain. The "believer in control" profile was the most prevalent among the groups, while the least prevalent profile was the "pure chance" profile. The MHLC-C was found to be valid and reliable for assessing locus of control among people with different pain conditions. Only the Health Professionals HLC factor exhibited significantly different results for these individuals. The "believer in control" profile was the most prevalent among the pain conditions considered.

Normal values for sagittal spinal alignment: a study of Brazilian subjects

OBJECTIVES: The purpose of this study is to investigate the normal values of and chain of correlations between spinopelvic parameters in a Brazilian population. METHODS: This is a prospective observational study including asymptomatic adult subjects who had full spinal radiographs performed. The subjects were stratified by age into 3 groups (18-39 years old, 40-59 years old, and >60 years old), and radiographic parameters were compared across age groups and gender using ANOVA and Student's t-test, respectively. The relationships between various radiographic parameters were evaluated with Pearson correlation coefficients. RESULTS: One hundred and thirty asymptomatic volunteers (mean age, 48 years) met the inclusion criteria. The mean sagittal parameters in a normal Brazilian population were as follows: lumbar lordosis (LL) of 56.8°, pelvic tilt (PT) of 12.4°, pelvic incidence (PI) of 49.4°, PI-LL of -7.4°, T1 pelvic angle (TPA) of 8°, sagittal vertical axis (SVA) of -0.54 cm and T1 slope of 25.2°. Subjects ≥60 years old had significantly higher values of SVA (p=0.024) and TPA (p=0.009) than the two younger age groups. The TPA was significantly correlated with the following spinopelvic parameters: LL (r=-0.172, p=0.005), PT (r=0.776, p<0.001), PI (r=0.508, p<0.001), PI-LL (r=0.717, p<0.001), SVA (r=0.409, p<0.001) and T1 slope (r=0.172, p=0.050). CONCLUSION: This study demonstrated significant physiologic trunk inclination with increasing age. The TPA, an angular parameter of global spinal alignment, presented a chain of correlations with different spinal segments.

A comparative study of the utility of oral health indicators in adults / 대한구강보건학회지

OBJECTIVES: The purpose of this study was to compare the value and utility of certain oral health indicators in adults. METHODS: The data used for analysis was obtained from the 6(th) Korean National Health and Nutrition Examination Survey (2013-2014). The study subjects were 7,729 adults aged between 20 and 64 years. The oral health indicators used for the analysis were T-Health (tissue health index), FS-T (functioning teeth index), and DHC of 1st molar (dental health capacity of the first molars). Descriptive statistical indices for oral health indicators were obtained (mean, skewness and kurtosis, and coefficient of variation). The correlation among oral health indicators, DMF, and sound tooth structure was analyzed. RESULTS: The oral health indicator scores had an abnormal distribution. DHC of 1st molar is found to be the most reliable indicator because it most accurately reflects the oral health decline that occurs as a result of aging. In all ages, DHC of 1st molar marked the lowest value in skewness and kurtosis. However, the skewness and kurtosis values of T-Health in adults younger than 44 years old were found to be the lowest among all age groups. FS-T is believed to most accurately reflect oral health status as it has a high correlation with sound tooth structure and sound tooth surfaces. T-Health is evaluated to most accurately reflect oral disease indicators as it appears to have a high correlation with DMF and high caries risk. CONCLUSIONS: The oral health indicators T-Health, DHC of 1st molar, and FS-T have distinct characteristics that can serve as different health indices. Therefore, they can each be utilized in various fields of oral epidemiology.

Questionário Condição de Produção Vocal - Professor: comparação entre respostas em escala Likert e em escala visual analógica / Condition of Vocal Production-Teacher questionnaire: comparison of responses on Likert scale and visual analog scale

RESUMO Objetivo: Comparar as respostas referentes aos sintomas vocais em duas versões do questionário Condição de Produção Vocal - Professor (CPV-P), com respostas em escala Likert e em escala visual analógica (EVA), para avaliar qual é a melhor forma de aferição. Métodos: Estudo observacional transversal realizado com professoras em atendimento por distúrbio de voz no período de julho de 2011 a julho de 2012. Todas responderam ao questionário CPV-P em duas versões: com respostas em escala Likert de quatro pontos e em escala analógico-visual em régua de 50 mm. Foram analisadas as questões referentes à dimensão de sintomas vocais. Resultados: A maioria dos sintomas apresentou concordância boa (rouquidão, voz fina, voz variando, voz fraca, esforço ao falar, pigarro, ardor na garganta, dor ao falar) ou regular (perda de voz, falha na voz, voz grossa, cansaço ao falar, garganta seca, bola na garganta, secreção na garganta, dor ao engolir, dificuldade engolir, tosse seca). Conclusão: O questionário CPV-P com respostas em escala Likert mostrou-se mais indicado em relação às respostas em EVA pela facilidade de compreensão e interpretação, bem como por facilitar o registro das respostas para o investigador. Pelo exposto, opta-se pela recomendação de manutenção das respostas em escala Likert para o questionário CPV-P, considerando-se validado quanto à maneira de aferição das respostas. A dimensão de aspectos vocais avaliada no presente estudo, que hoje constitui o Índice de Triagem de Distúrbio de Voz (ITDV), pode ser utilizada em estudos epidemiológicos para estimar a prevalência de sintomas vocais bem na clínica fonoaudiológica ou acompanhamento de professores ao longo da carreira.

ABSTRACT Purpose: To compare the responses related to vocal symptoms in two versions of the Vocal Production Condition - Teacher (CPV-T) questionnaire, with responses on a Likert scale and a Visual Analog Scale (VAS), in order to evaluate which is the best measurement method. Methods: A cross-sectional observational study was conducted with teachers with voice disorders during the period from July 2011 to July 2012. All teachers answered the CPV-T in two versions: with answers on a 4-point Likert scale and on a 50-mm VAS. The answers related to vocal symptoms dimension were analyzed. Results: Most of the symptoms showed good (hoarseness, high-pitched voice, unstable voice, weak voice, effort when speaking, throat clearing, burning throat, and pain when speaking) or regular concordance (loss of voice, failing voice, low-pitched voice, vocal fatigue, dry throat, lump in the throat, secretion in the throat, pain when swallowing, difficulty swallowing, and dry cough). Conclusion: The CPV-T questionnaire with answers on Likert scale proved to be more suitable than the VAS owing to the ease of understanding and interpretation, in addition to facilitating the input of answers for the researcher. Therefore, the Likert scale was chosen for the CPV-T, considering it to be validated as the method to measure the answers. The dimension of vocal aspects evaluated in the present study, the Voice Disorder Screening Index (ITDV), can be used in epidemiological studies to estimate the prevalence of vocal symptoms and in the Speech-Language Pathology and Audiology clinic routine or in monitoring teachers throughout their careers.

A amamentação na primeira hora de vida e mortalidade neonatal / Breastfeeding during the first hour of life and neonatal mortality

Objetivo: Analisar a correlação entre o percentual de amamentação na primeira hora de vida e as taxas de mortalidade neonatal. Métodos: Foram utilizados dados secundários de 67 países obtidos das pesquisas realizadas com a metodologia do Demographic and Health Surveys. Inicialmente, para a análise dos dados, foram empregadas a Correlação de Spearman (IC 95%) e a análise gráfica com modificação de Kernel, seguidas de regressão de Poisson Binomial Negativa, ajustando para possíveis fatores de confundimento. Resultados: O percentual de aleitamento materno na primeira hora de vida esteve negativamente associado com as taxas de mortalidade neonatal (Rho = -0,245, p = 0,046), e esta correlação foi mais forte entre os países com mortalidade neonatal superior a 29 mortes/1.000 nascidos vivos (Rho = -0,327, p = 0,048). Os países com os menores tercis de aleitamento materno na primeira hora de vida tiveram uma taxa 24% maior de mortalidade neonatal (razão de taxa = 1,24, IC 95% = 1,07-1,44), mesmo ajustando para fatores de confundimento. Conclusão: O efeito protetor da amamentação na primeira hora de vida sobre a mortalidade neonatal encontrado nesse estudo ecológico é consistente com o de estudos observacionais, e aponta para a importância de se adotar a amamentação na primeira hora de vida como prática de atenção neonatal.

Objective: To analyze the correlation between breastfeeding in the first hour of life with neonatal mortality rates. Methods: The present study used secondary data from 67 countries, obtained from the Demographic and Health Surveys. Initially, for data analysis, Spearman Correlation (95% CI) and Kernel graphical analysis were employed, followed by a Negative Binomial Poisson regression model, adjusted for potential confounders. Results: Breastfeeding within the first hour of life was negatively correlated with neonatal mortality (Spearman's Rho = -0.245, p = 0.046), and this correlation was stronger among countries with more than 29 neonatal deaths per 1000 newborns (Spearman's Rho = -0.327, p = 0.048). According to the statistical model, countries with the lowest breastfeeding tertiles had 24% higher neonatal mortality rates (Rate ratio = 1.24, 95% CI = 1.07-1.44, p < 0.05), even when adjusted for potential confounders. Conclusion: The protective effect of breastfeeding during the first hour of life on neonatal mortality in this ecological study is consistent with findings from previous observational studies, indicating the importance of adopting breastfeeding within the first hour as a routine neonatal care practice.

Perfil epidemiológico do suicídio na microrregião de Barbacena, Minas Gerais, no período de 1997 a 2012 / Epidemiologic suicide profile in microregion of Barbacena from 1997 until 2012

O objetivo deste estudo foi descrever a mortalidade por suicídio em uma região de Minas Gerais, no período de 1997 a 2012. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SIM/DATASUS) e analisados segundo variáveis como sexo, faixa etária, raça, estado civil e método empregado. Utilizou-se o modelo de regressão linear simples para verificar a tendência dos óbitos no referido período. No período estudado ocorreram 241 óbitos por suicídio na microrregião, o que correspondeu a uma taxa média de 6,9 mortes por 100 mil habitantes. Os resultados encontrados apontaram para predomínio das mortes nos indivíduos do sexo masculino, de cor branca, na faixa etária de 30-39 anos e solteiros. O método mais utilizado foi o enforcamento. Observou-se tendência crescente das taxas de mortalidade por suicídio. Mais estudos devem ser realizados na região, procurando identificar os fatores associados à ocorrência do suicídio e, principalmente, analisar criticamente o funcionamento da rede assistencial de saúde.

The aim of this study was to describe the suicide mortality in a region of Minas Gerais, from 1997 until 2012. Data were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health and analyzed according to variables such as gender, age, race, marital status and method employed. The simple linear regression model was used to verify the trend of deaths in that period. During the study period, 241 deaths by suicide occurred in the microregion, which corresponded to an average rate of 6.9 deaths per 100 thousand inhabitants. The results pointed to a predominance of deaths in: males; whites; individuals aged 30-39 years; unmarried. The most common method was hanging. It was observed an increasing trend in mortality rates from suicide. More studies should be conducted in the region seeking to identify the factors associated with suicide and, mostly, critically analyze the functioning of the health care system.

Validação de diagnósticos de enfermagem: desafios e alternativas / Validation of nursing diagnosis: challenges and alternatives / Validación de diagnósticos de enfermería: retos y alternativas

Estudos sobre validação de diagnósticos de enfermagem têm sido fortemente influenciados por referenciais metodológicos desenvolvidos na década de 1980. A adequação destes modelos para validar elementos que compõem um diagnóstico de enfermagem tem sofrido várias críticas. Este artigo tem por objetivo discutir estas limitações e descrever abordagens alternativas para superar as críticas aos modelos tradicionais. Uma análise crítica baseada na literatura publicada recentemente sobre novas abordagens na pesquisa com diagnósticos foi tomada como base para as reflexões apresentadas. São descritos métodos alternativos para a análise de conceitos aplicada aos processos de validação de diagnósticos de enfermagem; métodos para a análise de conteúdo diagnóstico por juízes proficientes; e métodos de validação clínica de indicadores e fatores etiológicos. Conclui-se que existem poucos estudos com estas novas abordagens e que a complexidade das análises é um aspecto que dificulta sua implementação.

Studies on validation of nursing diagnoses have been strongly influenced by the methodological framework developed in the 1980s. The suitability of these models to validate elements that make a nursing diagnosis has undergone several criticisms. This article aims to discuss these limitations and describe alternative approaches to overcome the criticism of traditional models. A critical analysis based on recent published literature on new approaches in research diagnoses was taken as basis for the discussions presented. Alternative methods are described for the concept analysis applied the procedures for validation of nursing diagnoses; methods for diagnostic content analysis by proficient judges, and methods for clinical validation of indicators and etiological factors. Conclude that there are few studies with these new approaches and the complexity of the analysis is an aspect that hinders its implementation.

Estudios de validación de diagnósticos enfermeros han sido fuertemente influenciados por el marco metodológico desarrollado en los años 1980. La adecuación de estos modelos para validar los elementos componentes de un diagnóstico enfermero ha sido objeto de numerosas críticas. Este artículo tiene como objetivo discutir estas limitaciones y describir los enfoques alternativos para superar las críticas los modelos tradicionales. Un análisis crítico basado en la literatura reciente publicada sobre los nuevos enfoques de la investigación con diagnósticos se tomó como base para las reflexiones presentadas. Otros métodos se describen para el análisis de los conceptos aplicados a los procesos de validación de los diagnósticos enfermeros, los métodos de análisis de contenido diagnóstico por jueces competentes, y métodos de validación clínica de indicadores y factores etiológicos. Se concluye que hay pocos estudios con estos nuevos enfoques y la complejidad del análisis es un aspecto que dificulta su aplicación.

A amamentação na primeira hora de vida e mortalidade neonatal / Breastfeeding during the first hour of life and neonatal mortality

OBJETIVO: Analisar a correlação entre o percentual de amamentação na primeira hora de vida e as taxas de mortalidade neonatal. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários de 67 países obtidos das pesquisas realizadas com a metodologia do Demographic and Health Surveys. Inicialmente, para a análise dos dados, foram empregadas a Correlação de Spearman (IC 95%) e a análise gráfica com modificação de Kernel, seguidas de regressão de Poisson Binomial Negativa, ajustando para possíveis fatores de confundimento. RESULTADOS: O percentual de aleitamento materno na primeira hora de vida esteve negativamente associado com as taxas de mortalidade neonatal (Rho = -0,245, p = 0,046), e esta correlação foi mais forte entre os países com mortalidade neonatal superior a 29 mortes/1.000 nascidos vivos (Rho = -0,327, p = 0,048). Os países com os menores tercis de aleitamento materno na primeira hora de vida tiveram uma taxa 24% maior de mortalidade neonatal (razão de taxa = 1,24, IC 95% = 1,07-1,44), mesmo ajustando para fatores de confundimento. CONCLUSÃO: O efeito protetor da amamentação na primeira hora de vida sobre a mortalidade neonatal encontrado nesse estudo ecológico é consistente com o de estudos observacionais, e aponta para a importância de se adotar a amamentação na primeira hora de vida como prática de atenção neonatal.

OBJECTIVE: To analyze the correlation between breastfeeding in the first hour of life with neonatal mortality rates. METHODS: The present study used secondary data from 67 countries, obtained from the Demographic and Health Surveys. Initially, for data analysis, Spearman Correlation (95% CI) and Kernel graphical analysis were employed, followed by a Negative Binomial Poisson regression model, adjusted for potential confounders. RESULTS: Breastfeeding within the first hour of life was negatively correlated with neonatal mortality (Spearman's Rho = -0.245, p = 0.046), and this correlation was stronger among countries with more than 29 neonatal deaths per 1000 newborns (Spearman's Rho = -0.327, p = 0.048). According to the statistical model, countries with the lowest breastfeeding tertiles had 24% higher neonatal mortality rates (Rate ratio = 1.24, 95% CI = 1.07-1.44, p < 0.05), even when adjusted for potential confounders. CONCLUSIONS: The protective effect of breastfeeding during the first hour of life on neonatal mortality in this ecological study is consistent with findings from previous observational studies, indicating the importance of adopting breastfeeding within the first hour as a routine neonatal care practice.

O Perfil Epidemiológico dos Pacientes comCardiopatias Congênitas Submetidos à Cirurgia no Hospital do Coração / The Epidemiological Profile of Patients with Congenital Heart Disease Undergoing Surgery in the Heart Hospital

O objetivo deste estudo foi descrever o perfilepidemiológico dos pacientes com cardiopatias congênitassubmetidos à cirurgia no hospital do coração. Material eMétodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo eexploratório, com análise quantitativa a partir de prontuáriosde pacientes menores de 18 anos de idade, portadores decardiopatias congênitas, operados no período 01 de agostode 2005 a 31 de julho de 2010. Resultados: Dos 300 pacientesportadores de cardiopatia congênita operados naqueleperíodo, 69,7% (209) foram do tipo acianóticas, e entre estasa mais frequente foi a comunicação interventricular com 21%(63). Entre as cianóticas, a tetralogia de Fallot foi de 14%(42). As cianóticas evoluíram para óbito em 82,7% (24) doscasos, enquanto as acianóticas em 17,3% (5). Conclusão:Os achados apontaram que o perfil dos pacientes comcardiopatias congênitas foi de lactentes, pré-escolares eescolares, sem predomínio de gênero. Ocorreu predomíniodas cardiopatias congênitas acianóticas, sendo que, amaioria do número de óbitos estava entre as cardiopatiascianóticas...

To outline the epidemiological profile of patientswith congenital heart disease undergoing surgery in the hearthospital. Material and Methods: We conducted a crosssectional,descriptive and exploratory study, with quantitativeanalysis from medical records of patients less than 18 yearsof age with congenital heart disease, treated between August1st 2005 to July 31st 2010. Results: Of the 300 patients withoperated congenital heart disease during that period, 69.7%(209) were of acyanotic type; of these, the most frequenttype was the ventricular septal defect accounting for 21%(63) of the cases. Among the cyanotic heart defects, tetralogyof Fallot was found in 14% (42) of the patients. The cyanoticand acyanotic defects evolved to death in 82.7% (24) and17.3% (5) of the cases, respectively. Conclusion: Thefindings indicated that the profile of patients with congenitalheart disease was composed by infants, preschoolers andschoolchildren, without gender dominance. There was apredominance of acyanotic congenital heart defects, andmost deaths were related to cyanotic heart diseases...

Diabetes mellitus referido e fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos em pacientes adultos com tuberculose / Sociodemographic, clinical and epidemiological factors in adults patients with tuberculosis and its association with diabetes mellitus

Trata-se de estudo transversal usando dados secundários registrados no Sistema Informação de Agravos de Notificação - SINAN. Constituiu objetivo do estudo a análise dos fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos de pacientes adultos notificados no SINAN como caso novo de tuberculose (TB) e sua associação com o diabetes mellitus (DM) no Estado de Minas Gerais (MG) no período de 2007 a 2011. O atual quadro epidemiológico do mundo demonstra que a incidência de TB permanece alta em países em desenvolvimento e a prevalência do DM aumenta globalmente, gerando problemas de saúde pública mundial, que podem ser ainda maiores quando há associação das duas doenças. Estudos internacionais demonstram que pacientes com DM têm mais chances de desenvolver tuberculose, devido à alteração imunológica que possuem. No Brasil estudos que abordem a associação entre TB e DM são incipientes e consequentemente não há propostas de um manejo integrado. Assim, é necessário adaptar os programas de tuberculose para incorporar fatores de risco adicionais e realizar pesquisas para propor normas políticas e práticas nessa área. A coleta foi realizada junto às áreas técnicas de TB e de DM da Secretaria de Estado de Saúde/MG e totalizou 19.343 notificações de TB no período estudado. Houve associação significativa (p<0,05) de cura com abandono e com óbito em relação a sexo, raça, escolaridade e faixa etária. Considerando apenas os casos de DM a associação foi significativa apenas com faixa etária, com 82,6% de cura, 14,8% de abandono e 2,7% de óbito na faixa de 20 a 39 anos; 88,5% de cura, 6,5% de abandono e 5,0% de óbito entre 40 e 59 anos e 87,6% de cura, 5,3% de abandono e 7,1% de óbito na população de 60 anos ou mais. Das notificações de TB, 6,1% tinham DM. No grupo de pacientes com HIV/AIDS e DM houve baixo percentual de cura (67%) e alto de abandono (23%), inclusive em comparação com o grupo geral das 19.343 notificações. Alcoolismo também foi significativo...

It is cross-sectional study using secondary data in the information system (SINAN). The aim of this study is analyze sociodemographic, clinical and epidemiological factors in adults patients reported in an information system (SINAN) with tuberculosis (TB) and its association with diabetes mellitus (DM) in the State of Minas Gerais (MG) in the period from 2007 to 2011. The current epidemiological situation in theworld shows that the incidence of TB remains high in developing countries and the prevalence of diabetes increases globally, generating global public health problems, which can be even greater when the association of the two diseases. International studies show that patients with diabetes are more likely to develop tuberculosis because the immune impairment. In Brazil, studies that address the associationbetween TB and DM are incipient and consequently don’t have proposals for an integrated approach. Thus, it is necessary to adjust the TB programs to incorporate additional risk factors and conduct research to propose standards policies and practices in this area. Data collection was conducted with the Technical Areas of TB and DM in the State Department of Health / MG and totaled 19,343 TB notifications in the period studied. There was significant association (p <0.05) of cure withabandonment and death in relation to sex, race, education and age. Considering only the cases of DM, the association was significant only with age, with 82.6% of cure, 14.8% of abandonment and 2.7% of death in the age group 20-39 years. In the age group 40 and 59 years was 88.5% of cure, 6.5% of abandonment and 5.0% of death. In the population aged 60 years or more was 87.6% of cure, 5.3% of abandonment and 7.1% of death. Between the TB notifications, 6.1% of the patients had DM. In thepatients group with HIV/AIDS and DM, the cure percentage was low (67%) and the abandonment rate was high (23%), even in comparison with the general group of 19,34...

Espondiloartrites: análise de uma série Brasileira comparada a uma grande casuística Ibero-Americana (estudo RESPONDIA) / Spondyloarthritis: analysis of a Brazilian series compared with a large Ibero-American registry (RESPONDIA group)

Estudos recentes relatam as características clínicas e epidemiológicas das espondiloartrites nas populações de diversos países ibero-americanos. O objetivo deste trabalho foi comparar os dados obtidos em um estudo epidemiológico brasileiro com os dados encontrados em diversos países ibero-americanos, que utilizaram um mesmo protocolo de investigação. A casuística brasileira apresentou maior frequência de pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante (72,3 por cento brasileiros vs. 57,7 por cento ibero-americanos), estando associada ao sexo masculino (73,6 por cento vs. 66,0 por cento) e ao antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 positivo (65,9 por cento vs. 51,8 por cento). Com relação ao tratamento, os pacientes brasileiros fizeram mais uso de anti-inflamatório não hormonal (AINH) (77,0 por cento vs. 71,2 por cento) e menor uso de esteroides (7,5 por cento vs. 18,5 por cento).

Recent studies have outlined the clinical and epidemiological profile of the spondyloarthritides in Ibero-American countries. The objective of this study was to compare the data collected in a Brazilian epidemiological study with the data obtained from other Ibero-American countries that used the same protocol of investigation. The Brazilian series presented a higher frequency of patients with ankylosing spondylitis (72.3 percent Brazilian vs. 57.7 percent Ibero-American), being associated with the male gender (73.6 percent vs. 66.0 percent) and histocompatibility antigen positive HLA-B27 (65.9 percent vs. 51.8 percent). Regarding the treatment, hormonal anti-inflammatory drugs - NSAIDS were more frequently prescribed to Brazilian patients (77.0 percent vs. 71.2 percent) and less often, corticosteroids (7.5 percent vs. 18.5 percent).

Condições de Saúde Bucal de Pré-escolares Analisadas por Indicadores Diversos nas Medidas em Epidemiologia / Oral health conditions of preschoolers analyzed by several indicators in epidemiology measurements

Objetivo: Analisar a condicao de saude bucal inicial das criancas assistidas pelo projeto Sorria Bairro-Escola da prefeitura de Nova Iguacu/RJ na educacao pre-escolar, atraves de indicadores diversos nas medidas em epidemiologia. Metodo: A populacao participante do estudo foi composta pelos 609 pre-escolares, de um total de 747, na faixa etaria de 2 a 5 anos, das 14 creches publicas, que preencheram todos os criterios de inclusao da pesquisa. Empregaram-se os seguintes indicadores de saude bucal coletiva: ceo-d, Indice de Cuidados (Care Index), Indice de Saude Dentaria - ISD (Dental Health Index) e Indice de Equivalencia de Dentes Saudaveis (T-Health modificado) . Utilizou-se para tabular os dados e analisar os resultados, respectivamente, o programa EPI-Info 6.04d, de livre acesso, e o teste estatistico Qui-quadrado, com p<0,05. Resultados: Quanto ao sexo das criancas, registrou-se 51,2% do sexo masculino e 48,8% do sexo feminino, sem diferenca estatisticamente significante (p=0,32), e ainda 37,4% delas apresentavam experiencia de carie. Em toda a faixa etaria estudada, 62,6% dos pre-escolares apresentaram-se livres de carie (ceo-d=0), e 37,4% ti nham experiencia de carie dentaria (ceo-d>0). O indice ceo-d medio de Gruebbel encontrado foi igual a 1,5 (ñ 2,6), sendo o componente cariado responsavel por 90,4% do indice, o componente extraido/extracao indicada por carie responsavel por 8,2% do indice e o componente obturado por 1,4% do respectivo indice. O indice de Cuidados foi igual a 0,08%, totalizando 12 dentes encontrados restaurados inicialmente, e o indice de Saude Dentaria foi de 0,8. O indice de Equivalencia de Dentes Saudaveis foi igual a 73,2. Conclusao: Apesar de um ceo-d relativamente baixo, a populacao apresentava niveis de saude bucal alarmantes, evidenciados por outros indicadores nao tao usuais.

Objective: To assess the initial oral health conditions of children assisted by Smile Neighborhood-School Project from the municipal government of Nova Iguacu, RJ, Brazil in the preschool education, by means of several indicators. Method: The study population was composed by 609 out of 747 preschoolers in the 2-5-year-old age range attending the 14 public day care centers, who met all inclusion criteria of the study. The following indicators of community oral health were used: dmf-t, Care Index, Dental Health Index and modified T-Health Index. The soft ware EPI-Info 6.04d and the chi-square test (p<0.05) were used to tabulate and analyze the data, respectively. Results: There was no statistically significant difference (p=0.32) between the genders: 51.2% were males and 48.8% were females. In the age range examined in this study, 62.6% of the preschoolers were caries-free (dmf-t =0), and 37.4% of the children had caries experience (dmf-t >0). The mean Gruebbel's dmf-t index was 1.5 (ñ 2.6): the component decayed was responsible for 90.4% of the dmf-t, the component missing was responsible for 8.2% of of the dmf-t, and the component filled was responsible for 1.4% of the dmf-t. The Care Index was 0.08%, totalizing 12 teeth found restored initially, and the Dental Health index was 0.8. The T-Health Index was 73.2. Conclusion: In spite of presenting a relatively low dmf-t, the studied population showed alarming oral health conditions, as demonstrated by other indicators that are not very usual.